感冒、肺炎、胃酸逆流？醫師教你分辨「咳嗽」症狀！

2020-04-20 19:00 VOGUE VOGUE

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新冠肺炎疫情蔓延，走在路上稍微咳一下，都會被其他人投以異樣眼光！很多受胃病困擾，長期咳嗽無法治癒的患者，擔心被當作肺炎病人，紛紛上腸胃科求診，希望能徹底治癒，讓腸胃科門診病患大增！ TVBS《健康2.0》節目主持人鄭凱云，特別邀請敏盛醫院研究副院長江坤俊、員生胃食道逆流中心吳文傑主任、中醫師鄒瑋倫、臺安醫院營養師劉怡里、生機飲食專家王明勇，國宴御廚雷議宗，討論如何判別咳嗽是肺炎或胃食道逆流引起，以及如何從日常飲食調整，顧好腸胃又能增加免疫力。

吳文傑主任表示，胃食道逆流之所以會導致長期性咳嗽，是因當胃酸逆流，極少量的胃酸嗆進氣管，讓氣管受到刺激，就會引起咳嗽，甚至氣喘。另外，當胃酸逆流到食道，下端食道的副交感神經受到刺激，也會造成反射性咳嗽。

江坤俊解釋，假如咳嗽持續三到四週，或是咳嗽突然加重，可先尋求耳鼻喉科、胸腔科診斷，確認是否為呼吸道感染。假如是肺炎感染，會有全身無力、胃口不好的狀況。另外，也需確認是否有胃食道逆流的病史，以及有無說話沙啞、喉嚨感覺卡卡、起床嘴裡產生苦鹹味等症狀。有些患者飯後、平躺就想咳，此時可從痰的型態稍作辨別，胃食道逆流的痰屬於白痰、清痰，肺炎感染的痰則是濃、黏稠。

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會造成胃食道逆流，吳文傑分析有三大原因：太敏感、腹壓大、門太鬆。一般來說，正常人可以容許一天有40次逆流，但痛覺神經過於敏感的人，就算一天只有10次逆流，也會覺得不舒服，而這類病人有一半以上合併自律神經失調的問題，吃胃藥療效反而不佳，需要靠感覺神經的藥調節。而像孕婦、便祕或是體重過重等腹壓大的族群，也容易發生胃食道逆流。劉怡里表示，營養科門診的患者，10個腰圍過粗的人中，有8個有胃食道逆流的困擾，而且他們共同點就是吃東西都很快。劉怡里除了建議他們放慢進食速度，還要調整飲食為三正餐或兩正餐。另外，賁門關閉的主要目的，是為了防止胃內容物和胃酸等，在胃部蠕動過程中逆流返回食道，若賁門太鬆就可能導致胃酸逆流。

要減緩胃食道逆流的狀況，劉怡里提醒，進食時吃軟少吃硬、吃慢不吃快、乾濕分離、吃七分飽即可。要修護胃黏膜，建議可吃紫色高麗菜、芥藍、小白菜；保護胃壁可多攝取南瓜、秋葵；要提升免疫力，則可搭配烏魚、午仔魚或鯛魚。

※YOYO SU

（完整文章請看VOGUE.com）

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